学了这几招,小儿便秘不再愁
“医生，医生……我们家孩子经常好几天不解大便，解大便时很费劲，解出来像“羊粪疙瘩”一样又干又硬，可咋办啊？”
仔细查看发现，宝宝的嘴唇红红的，张开嘴巴会闻到口腔有熏臭味，舌苔黄厚，舌头红红，手心发热，头额的汗多。
进一步询问家长，发现宝宝几天不解便后，食欲也下降了，晚上睡觉翻来翻去睡不踏实，打出来的屁可以说也是非常得臭。
再深入询问，发现小朋友很爱吃肉、油炸食品、甜食，不喜欢吃蔬菜，又不爱喝水。
那么，遇到类似的情况，除了来门诊找医生，我们家长应该如何应对呢？
其实，家长才是孩子最好的医生，
家长比医生更能掌握孩子便秘的原因。
如何辨别孩子便秘？
便秘是指大便干结、排便困难的过程。便秘分为两类，一类属于先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。另一类为功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈,绝大多数的小儿便秘都是功能性的，也是我们今天要讲的内容。
判断孩子是否便秘
1、大便是否干结；
2、排便过程是否困难；
3、排便时间的长短：超过30分钟，有排不尽的感觉。
注意
1、不同年龄段，便便的次数有所不同。比如母乳喂养的孩子，新生儿或婴儿3-4次/天，也可能7-8次/天，奶粉喂养的可能2-3次/天；一岁以上的幼儿约2次/天；到了四岁左右，每天1-2次或隔天一次。
2、孩子之间的大便习惯是有个体差异的，有的孩子3-4天甚至更久排1次大便，但大便不干不硬，排便也不费力，吃得好，精神状态好，小便正常，正常发育正常，那就不是便秘。这种情况发生在2-6个月的婴儿身上，也可能是“攒肚”：宝宝对母乳消化吸收得好，体内的食物残渣少，所以排便间隔会较长，但是大便不干，排出也不费力，这种情况家长则无需担心。
3、如果孩子大便很粘，拉得很费劲，一次拉上半小时，就算大便不干硬，也算是便秘！
如何应对孩子便秘？
小孩偏食
许多小儿喜食肉类，少吃或者不吃蔬菜，食物过于精细，所摄入的纤维素太少，易发生便秘；喜食甜食、油炸、辛辣食物、膨化食品等燥热之品，也易发生便秘。或者因为食量太小，食物对肠道形成刺激不够，肠道蠕动减慢，也会引起便秘。
解决方法：
应当清淡饮食，勿食辛辣煎炸的食物，并应减少蛋白质类饮食，增加谷物（如红薯）、蔬菜（如芹菜、竹笋、萝卜、空心菜及绿叶蔬菜等）、水果（如苹果、梨等）食物的摄入，辅食期的宝宝可以吃一些果泥、菜泥，或喝些果蔬汁，以增加肠道内的纤维素，促进胃肠蠕动。小朋友不吃蔬菜，宝妈可以在做法上动动心思，蔬菜剁碎后，加入肉糜，做成肉丸、小馄饨、小包子或菜粥，也会引起小朋友的兴趣。
另外，小朋友活动多，出汗多，饮水不足，家长应根据宝宝尿液情况判断是否缺水，比如尿少，尿黄，并鼓励小朋友多饮水。
牛奶喂养
牛奶喂养的宝宝更易发生便秘，这多半是因为配方奶粉中酪蛋白含量过多，所以容易造成宝宝大便干燥。牛奶中含钙较人奶多，因此牛奶喂养的宝宝较母乳喂养的宝宝发生便秘的机会多，这也是人们认为喂食奶粉易“上火”的原因。
解决方法：
尽可能采取母乳喂养，因为母乳喂养的婴儿发生便秘的可能性较少。一些孩子是因为牛奶不耐受而便秘，应回避所有奶制品（包括酸奶）。
食物过敏
对食物中某些物质过敏，如牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、坚果、芒果等，进食这些食物时可引起便秘。通常还可能伴有湿疹、过敏性鼻炎等症状，如果发现揉眼睛、打喷嚏同时伴有便秘，有可能就是食物过敏哦！
解决方法：
妈妈需要做的是记录一下宝宝的日常饮食，分析一下宝宝是不是对某种食物过敏了，并及时对宝宝食谱做调整，怀疑是食物过敏引起宝宝便秘，以后就避免给他吃这种食物。
习惯或精神因素
由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练，或生活环境、生活习惯的改变及突然受精神刺激等因素，也可导致便秘的出现。有的小朋友当便意出现时，可能出于贪玩或其他不便，没有及时排便，就会使排便意识被抑制，等便意过去后，就不想排便了，久而久之，造成排便反射钝化。
解决办法：
训练排便习惯：婴儿从3-4个月起就可以训练定时排便。一般可在清晨或者进食后进行训练，给宝宝准备一个可爱又舒适的坐便器，宝宝可能会因为感兴趣而乐于尝试，建立起大便的条件反射。
若宝宝没有排出来，家长应减少焦躁情绪，不要过分谴责，多鼓励宝宝，用游戏的方法或者阅读与排便有关的绘本，在一个比较好的环境用轻松的交流方式给孩子做心理沟通，避免给孩子造成心理压力。
从小形成良好的排便习惯非常重要哦!
药物因素
过量补充钙剂和维生素D，也会导致宝宝便秘。因为游离的钙元素，非常容易与肠道的食物残渣如草酸、植酸、磷酸、脂肪等结合，形成不溶解的较硬的物质，使宝宝难以排出，造成便秘。
解决方法：
改善由于补钙造成的便秘，应当停止补钙，发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取得钙量就足够了，比如豆腐、豆浆等，不需要额外补充。
晁俊医生一问一答
问：开塞露、乳果糖该不该用？
通过以上饮食的调整、排便的训练、缓解心理压力等几个办法，多数可以使宝宝的便秘得到缓解。如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用开塞露和乳果糖。
开塞露的有效成分是甘油，通过润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。而且小儿肠道娇嫩，在使用时，切忌粗暴地损伤肛门和直肠。因此，开塞露应该慎用。
乳果糖属于人工合成的不吸收性双糖，可以使水、电解质保留在肠道产生高渗效果，从而软化粪便使其利于排出。由于对肠壁没有刺激性，常用于治疗慢性功能性便秘。但是使用时应该在医生的指导下，而且药物不是缓解便秘的第一选择，任何便秘都不能长期依赖药物。
问：吃香蕉能缓解便秘吗？
很多妈妈认为，香蕉是润肠的，宝宝大便不好时吃点香蕉有润肠通便的作用。其实，香蕉并不算膳食纤维含量高的水果，通便效果并不好，而且未熟透的香蕉因为含有较多的“鞣酸”不但不能缓解便秘，还可导致便秘。
问：能不能给宝宝喝蜂蜜水缓解便秘？
一般来说，1岁以内的宝宝不能喝蜂蜜，一是蜂蜜中含有肉毒杆菌会产生毒素，二是蜂蜜由花粉酿造，容易引起过敏，即使是1岁以上的宝宝，也不建议。
问：什么情况下需要去看医生？
一般情况下宝宝便秘多不严重，有时会持续几天，家长可以尝试上述方法看下宝宝大便的改善情况，但如果宝宝便秘持续无改善，出现精神状态差、拒奶、吐奶、呕吐、腹痛、腹胀，或宝宝已经有便血了要带宝宝看下儿科医生，并排除器质性病变引起的便秘，比如先天肠道畸形，先天性巨结肠等等。
注意
如果宝宝排便有新鲜的血，警惕是否为肛裂。宝宝肛裂，由于疼痛，宝宝会更加恐惧排便，心理压力大，排便更为困难，加重便秘，形成恶性循环，一旦发现宝宝有肛裂或肛周破损，应尽快用温水清洗肛周，每次排便前，在肛裂处涂些甘油、凡士林增加肛门的润滑，期间不要再用尿不湿，以免污染伤口。如果破损严重应就医。
应对便秘小妙招
食谱推荐
苹果汁：
苹果洗净，去皮、核，切小块。将苹果块放入榨汁机中，加入适量饮用水，搅打均匀即可。（适用年龄：6个月以上）
简单的小儿推拿手法
大一点的孩子可以增加运动量，促进肠道蠕动；小一点的孩子，家长可以通过一些简单的推拿手法，如摩腹，推下七节骨，帮助孩子消食排便，但更专业复杂的推拿手法需要小儿推拿医生来操作。
摩腹：
用手掌掌面或食指、中指、无名指和小指并拢，以肚脐为圆心，以整个腹部为操作部位做顺时针环形摩动称摩腹。
注意
不要压得太紧；操练时须匀速、缓慢、柔和、轻松自然；一般宜在食后半小时进行，不宜空腹进行；摩腹时间约2～3分钟。
推下七节骨：
七节骨位于第四腰椎至尾骨尖成一条直线，以拇指或食、中二指指腹上而下直推，称为推下七节骨，一般以推至局部发热为度，可以导滞通便。
注意
第四腰椎位于人体前面两侧髋骨最高点连线水平；小儿皮肤娇嫩，操作时用凡士林或爽身粉涂抹在七节骨穴位处；操作要有一定的按压力，力量均衡柔和，速度为每分钟-次，一般推-次，或根据实际情况增减。
最后，让我们说回本文开始的小朋友案例：
中医认为小儿体质属阳性体质，“阳常有余，阴常不足”，易生内热。这位小朋友喜食肉类油炸，不爱吃蔬菜水果，小儿脾胃本虚，运化功能不足，以致胃肠积热，肠道津液不足，因此大便干结难解。
为了改善便秘，嘱咐这位小朋友的家长应该从以上几点做起，在此基础上，中药给与生白术，枳实，焦山楂，焦神曲，炒麦芽，连翘，麻子仁等，消食健脾，清热润肠通腑，以助大便排出。
注意
中药的使用需要在医生的指导下，特别是生大黄、番泻叶等寒凉性质的泻下药。
医生介绍
晁俊医学博士
内科
成都中医药大学中医内科学专业。注重调脾胃、畅情志，主要从事脾胃病、内分泌及代谢疾病的临床与研究。
擅长治疗：
1、消化系统：功能性便秘、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良、慢性结肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、脂肪肝等。
2、妇科疾病：月经不调、痛经、带下病；
3、儿科疾病：感冒、咳嗽、发热、消化不良、腹泻、便秘等常见病；
4、其他疾病：糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、感冒、发热、咳嗽、咽炎、晕眩、头痛、失眠、心悸、自汗、盗汗、亚健康调理。
坐诊时间：
（西村大院店）星期四晚间、星期日上午、星期日下午
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