胆囊切了会有什么不好
“大夫，这胆囊切了以后会有什么不好吗？”
“大夫，介把胆都摘了，以后不就嘛都不能吃了吗？”
“大夫，切了胆囊会不会有啥子后遗症啊？”
每当我在门诊给出建议胆囊切除的意见后，很多时候都会听到这直击灵魂的拷问。虽然被问过无数次，但每次还是会瞬间陷入沉思、无言以对、目瞪狗呆、哑口无言、不知所措、抓耳挠腮、……这究竟是道德的沦丧，还是人性的扭曲？好好的胆囊怎么就建议切除了呢？对呀！好好的为什么要切除？好好的为什么要来看大夫？这不是一个医学问题，这是一个辩证唯物主义哲学问题，涉及认识论、逻辑学、方法学、伦理学、美学、力学、化学、光学、数学、物理、语文、生物、英语、……说点正经的，如果一个脏器建议手术切除，那么它肯定是得了需要外科手术治疗的疾病，如果因顾及功能或担心所谓“后遗症”而选择保守治疗，一方面患病脏器难以发挥正常功能，另一方面可能会引发不良后果。手术是在权衡保留与切除之间利弊关系后得出的建议。
打个比方，大拇指功能占全手指功能的36%~40%，甚至更多，有一天这位“大拇哥”烂了，我说，“切了吧”，你说，“切了这手可就成耙子了，切了将近一半的功能就没有了”。那好，不切，接下来会有三种结果：第一种，好啦！（多亏没听那无良庸医的）；第二种，好好坏坏、拖拖拉拉、没完没了，结果还得切（还真让那大夫说中了）；第三种，烂到胳膊根儿了！这回不是截指，是截肢！
手术是一种“破坏性治疗”，哪怕是修复性的手术，也是建立在破坏的基础上，所有的“破坏”都是有风险的，都有可能会产生所谓的“后遗症”。所以，但凡手术都会有相应的指征，这个指征是从有狗那年，前人总结出的一种病需要手术治疗的一个“杠”。
打个比方，如果把这个“杠”设定为及格线60分，那么如果你到60分了，我就要建议手术治疗了，你可以择良辰吉日，也可以“抗旨不遵”，结果“随缘”；如果你到七八十分了，我就建议尽早手术治疗，你如果“不以为然”，就可能“惹祸上身”；如果你快满分了，我就强烈建议手术，你如果“不讲武德”，那就只能“耗子尾汁”了！
其实，在给出手术建议之前，医生都是经过仔细斟酌的，一定是手术所带来的获益大于风险才是手术的目的。即使是这样，手术毕竟是把“双刃剑”，治疗疾病的同时，也会带来相应的损伤。胆囊切除也不例外，而且以前还有一个专有名词，叫“胆囊切除术后综合征”。
“胆囊切除术后综合征”指的是胆囊切除术后所出现的一系列与胆系病变有关的临床症候群。这里包括原有症状未缓解，以及术后新发症状，以腹痛、消化不良最常见。
随着深入的研究，现在发现，其实很多症状与胆囊缺失并没有什么直接关系。多数是手术相关的一些并发症；还有一些是术前本来就存在的其他伴随疾病，因表现酷似胆囊炎而且隐匿，术前没有被诊断，比如胆管结石、消化性溃疡、肿瘤、胰腺炎等等。
由此可见，“切除胆囊”其实本“无罪”，“胆囊切除术后综合征”也是个“伪名词”。
然鹅，胆囊切掉之后，有一部分人确实会有一些消化不良的症状（你最关心的重点来啦！），比如大便次数增多，甚至腹泻、进食后腹胀、便秘等等，这一般取决于术前胆囊的功能。人体就像是一个复杂且精密的仪器，胆囊负责储存、浓缩、排放胆汁，而胆道系统，包括连接的十二指肠，其内部有着复杂的压力关系，缺一个“零件”，胆道系统的压力以及胆汁的“流体力学”（就这四个字搞得我都觉得自己很有文化）就会发生变化。如果切除胆囊之前很长一段时间，胆囊已经丧失了功能，那突然的胆囊缺失就不会引起什么消化功能紊乱；相反，如果手术前胆囊功能良好或存在部分功能，切除后，就有可能会出现一些消化不良的症状。
在诸多消化不良症状中，“拉稀”是一个比较困扰人的症状，毕竟厕所不是随处都有，有厕所不一定有蹲位，有蹲位不一定有纸，那种虽然属于自己，却又难以掌控的感觉，让人相当烦躁，只有切身体验过的人才会明白，“屎”才是世间最难控制的东西。彼时，什么叫幸福？每当“屎”临门，手纸紧随身，抬头见厕所，茅坑无人蹲。这，才是真正的幸福！
扯远了！为什么会出现腹泻呢？那是因为胆囊的功能是储存、浓缩、排泄胆汁，没有胆囊，就没有浓缩、储存的胆汁，一来吃油大了，脂肪来不及分解，二来，胆汁没有浓缩，胆汁酸浓度增加，也会对肠道产生刺激。所以就会“拉~呀~拉~”！
出现了这些消化不良的症状怎么办？不用愁，一方面人体有适应、代偿能力，当人体逐渐适应了没有胆囊的状态，这些症状通常会逐渐减轻或缓解，另一方面，术后也应注意饮食结构的调整（参见《肝胆系统疾病患者手术后的饮食指导》）。如果症状明显还可以借助药物干预，常用药物有抑酸药物、解痉药物、消化酶替代剂、肠粘膜收敛保护剂、胆汁酸螯合剂等，“十八般兵刃”嘎嘎一上，基本都能控制。
至于有一部分医学爱好者说，曾经看到过“切除胆囊会增加大肠癌发病率”，可以负责任的说，至今仍有争议，目前仍没有充分的、强有力的证据证明这一相关性。
说到这，这关于切了胆囊后会怎么怎么着的问题，差不多应该能搞明白了。
如果想深入了解胆囊的功能、胆道系统的结构，搞清这胆囊到底该不该切、什么时候该切，可以复习一下之前的小文。
《人体那点事——肝、胆、胰》
《“胆囊结石”常见问题解答》
《说说“胆囊息肉”那点事》
最后给云里雾里的筒子们总结一下：首先，哥切的是病，不是胆；其次，病胆不是不能留，留来留去结成仇；再次，如果拉稀也别愁，药物治疗解烦忧；最后，大肠癌变没依据，胆囊该去还得去。
今天就到这里下期再聊！（转载请注明：http://www.pingguoxiu.net/xhblbx/7836.html
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