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对于恶性肿瘤疾病，做到早发现，早诊断，早治疗对于提高患者的生存率和后期的生活质量意义重大，重视做好筛查，是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。如何科学的筛查肿瘤？不同恶性肿瘤筛查的适宜人群是哪些？具体应采用哪种筛查方法？

医院肿瘤科乔彬彬医生应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》为大众普及相关知识。

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乔彬彬，医院肿瘤科主治医师。硕士研究生。医院，温州医院，医院学习、进修。河南省抗癌协会委员，商丘市抗癌协会委员，河南省头颈肿瘤专业委员会委员，河南省肿瘤化疗专业委员会委员。发表学术论文10余篇。擅长恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，晚期癌症患者的镇痛治疗。

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名医直播间：常见恶性肿瘤的筛查和预防

欢迎观看视频，建议WIFI下：

医院肿瘤科主治医师乔彬彬

嘉宾解答的部分问题：

我国比较常见的癌症有哪些？

乔医生：目前我国发病率前十的肿瘤分别为肺癌、结直肠癌（大肠癌）、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。这些癌症占新发癌症数的78%。

乔医生，如何才能及早发现癌症的存在？

乔医生：早期发现癌症可以增加至少1/3的癌症治愈率。肿瘤筛查不仅可以早期发现癌症，提高肿瘤的治愈率，也能最大限度的节省治疗费用。另外，筛查肿瘤可以让我们更清楚地了解自身患某种癌症的风险，能够及早采取相应的预防措施。

如何才能做到科学的筛查肿瘤？

乔医生：肿瘤筛查的体检项目有很多，比如多基因检测，肿瘤标志物，彩超，CT，核磁等等。但盲目的筛查医疗成本很高，不利于推广，同时也造成了医疗资源的浪费。根据自己的身体状况，生活习惯，针对性地筛查肿瘤，才是最科学的选择。

肺癌筛查的适宜人群和筛查方法是什么？

乔医生：

年龄＞40岁，合并以下因素之一的，需要进行肺癌的筛查：

第一吸烟20年包（什么意思呢？每天1包20年，每天2包10年，以此类推），且戒烟不足15年。

第二长期被动吸烟史。

第三有石棉、氡气等职业暴露史。

第四家族中有肺癌或其他癌症病史。

第五有慢性阻塞性肺疾病及弥漫性肺纤维化病史的。

对于这些肺癌的高危人群，建议使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。一般一年一次，或根据第一次检查结果咨询专业医生意见。

特别注意，不建议用胸片筛查肺癌，首先胸片不易发现小的肺癌病灶，起不到早期发现肺癌的目的。

结直肠癌筛查的适宜人群和筛查方法是什么？

乔医生：对于年龄大于45岁，无论男女，每人每年体检1次大便隐血，每10年进行1次肠镜检查，直至75岁。对于年龄＞75岁者，身体状况良好的可以继续体检至85岁。85岁以上不推荐继续筛查大肠癌。

对于以下情况，有两周肛肠症状，如大便习惯改变，便秘，大便次数增多，大便形态改变等等，虽不满45岁，但已满40岁应行肠镜检查。

对于近亲属(像父母、兄弟姐妹)罹患大肠癌及高级别腺瘤的人群，40岁以后，每年检查1次大便隐血，每5年检查1次肠镜。

直系亲属有诊断为“遗传性大肠癌”的家庭成员，应行基因检测，基因检测提示患癌高风险者，20岁开始每1-2年筛查肠镜。

胃癌筛查的适宜人群和筛查方法？

乔医生：胃癌的高危人群包括以下：

*60岁以上。

*患有中度及重度萎缩性胃炎。

*患有慢性胃溃疡。

*患有胃息肉。

*患有胃黏膜巨大皱褶征。

*胃部分切除术后的人群。

*明确胃癌或食管癌家族史的人群。

*经常有恶性贫血的人群。

*幽门螺旋杆菌感染的人群。

说到幽门螺线杆菌，它是造成胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要致病菌。全球约有50%的幽门螺旋杆菌感染率，有统计称中国有约60%感染率。不像肝炎病毒，幽门螺旋杆菌是可以根治的，对于有长期消化道症状或口臭的人群，医院进行检测并行根治治疗。

言归正传，对于年龄大于40岁，并反复伴有腹痛、腹胀、消化不良、反酸、烧心等上腹部不适症状者，建议行胃镜检查，根据检查结果制定以后的筛查方案。

肝癌筛查的适宜人群有哪些，筛查方法是什么？

乔医生：虽然肝癌发病率占我国癌症发病率的第5位，但其死亡率是我国癌症死亡率的第2位。因为我国肝炎发病率较高，肝癌患者占全球的一半以上。且肝癌细胞生长迅速，多数肝癌患者发现即为晚期。在这里建议广大的肝炎甚至肝硬化患者，一定要定期体检，及时治疗病毒性肝炎。

男性大于35岁，女性大于45岁，存在以下情况之一者，需要进行肝癌筛查。

1.慢性乙肝或丙肝感染者

2.有肝癌家族史者

3.非酒精性脂肪肝

4.药物性肝损伤者

5.自身免疫性肝炎患者

6.遗传性代谢病患者

每半年检查一次甲胎蛋白AFP及肝脏彩超。

在我们豫东地区，甲状腺结节等甲状腺疾病是比较高发的，甲状腺癌筛查的适宜人群和筛查方法是什么？

乔医生：20岁-29岁，建议每2-3年1次的颈部彩超体检。30岁以上每年体检甲状腺彩超以及甲状腺功能。女性怀孕前期以及哺乳期结束时，分别检查1次甲状腺彩超。

目前甲状腺彩超已经列为普通体检项目了。

详细内容请观看节目视频。

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