天天读片男，64岁，上腹痛20余天

作者：山东省医学影像学研究所

来源：医学界影像诊断与介入频道

　　男，64岁，上腹痛20余天，外院CT（-3-8）示：胰头、颈部占位。CA升高。

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影像表现

　　MR平扫及增强示：胰腺肿大，胰头、体、尾见不规则形混杂略长T1长T2异常信号，边界欠清，范围约2.7×7.9cm，DWI(b=)呈高信号，ADC图呈低信号。双侧肾上腺区、胰腺后方及双肾肾周淋巴结区见亦多发不规则形略长T1长T2异常信号，弥散受限。注入GD-DTPA后上述病变呈不均质延迟强化。主胰管扩张。肝脏形态及大小未见明显异常，肝右叶内可见多发类圆形长T1长T2无强化异常信号灶。胆囊大小及形态未见明显异常，其内未见明显异常信号。脾不大，内未见明显异常信号。腹腔内及腹膜后见多发淋巴结影显示。提示胰腺癌。

介入病理

　　慢性胰腺炎

最后诊断

　　慢性胰腺炎并假性囊肿形成。

讨论

　　临床与病理：

　　病理上胰腺常有一定纤维组织增生，有钙化或结石形成。

　　临床上表现为上腹部疼痛，体重减轻，胰腺功能不全（胰岛细胞的大量破坏可致糖尿病，腺体的大量破坏可引起消化不良、脂肪痢。

　　CT表现

　　胰腺增大或萎缩，少数形成炎性肿块，通常局限于胰头；

　　胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限；

　　胰管结石和胰腺实质钙化（是慢性胰腺炎的特征性表现）；

　　假性囊肿：位于胰腺内或胰腺外，胰头区较常见，多发，囊壁较厚。可伴钙化，注射对比剂后壁有强化。

　　MR表现

　　胰腺增大或萎缩，信号改变不明显；

　　假性囊肿为重要诊断依据。T1WI：局限囊性低信号，增强后清晰；T2WI：囊性高信号；

　　钙化，无信号，难识别；

　　鉴别诊断：急性胰腺炎，胰腺癌等。

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