腹痛是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号,分为:躯体性腹痛、内脏性腹痛、感应性腹痛。凡是以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为急腹症。
腹痛可以分为以下7类,病因、病种太多,为诊断及鉴别诊断带来很大难度。1.炎症性腹痛最常见,基本特点为腹痛+发热+压痛或腹肌紧张,常见于急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性坏死性肠炎、急性盆腔炎。2.脏器穿孔性腹痛表现为突发持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹。常见于胃十二指肠溃疡穿孔,伤寒肠穿孔。3.梗阻性腹痛表现为:阵发性腹痛+呕吐、腹胀、排泄障碍,常见于肝内外胆管结石、胆绞痛、肠梗阻、泌尿系结石等。4.出血性腹痛的临床特点:腹痛+隐形出血或显性出血+失血性休克,常见于胆道出血、肝癌破裂出血、腹主动脉瘤破裂出血或异位妊娠破裂。5.缺血性腹痛表现为持续腹痛+缺血坏死而出现的腹膜刺激征,常见于肠系膜动脉栓塞、缺血性肠病、卵巢囊肿蒂扭转。6.损伤性腹痛表现为外伤+腹痛+腹膜炎或内出血症候群,需要注意的是外伤的诊断一般无困难,但是腹部损伤强调应动态观察,需要确定是实质性还是空腔脏器受损,并进一步确定损伤的具体脏器,并注意多发损伤的存在。7.最后一类是功能紊乱性或其他疾病所致的腹痛,比如精神因素、全身性疾病等,腹痛一般无明确的定位,比如肠易激综合征、腹型癫痫、腹型紫癜等。添加
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