大雪飘飘，小心用药，避免消化不良雪上加

冬天来了

现代人生活节奏快，饮食不规律，消化不良成了人们常患的一种胃肠道疾病。冬季冷空气活动频繁，胃肠道对外界寒冷刺激特别敏感，一不小心，早饱、嗳气、上腹烧灼痛等消化不良症状又加重了。如何用药，才能减轻症状让肠胃安心过冬呢？

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消化不良冬季加重的原因

消化不良是由于胃肠动力减低、胆汁缺乏或消化酶分泌不足而导致的胃肠疾病。天气寒冷，容易受凉，为补充热量暴饮暴食，过多进食高脂肪、高蛋白、高热量食物；或者天冷赖床，生活习惯改变，缺少运动，都会导致消化不良症状加重，若任其发展，可能会带来恶劣影响。

02

消化不良如何选药

什么症状选什么药-----消化不良目前病因不明，治疗无特效药物，主要是经验治疗。医生一般会根据病人的症状选择相应的药物，常见的症状有以下几种：

根据不同症状和诊断，合理搭配药物使用。消化不良不是一个独立疾病，每个人的症状都可能不完全相同，而药物治疗也宜短程或定期治疗，症状控制后可短期维持，再逐渐减量、停药，若症状复发还要再给予药物治疗，因此选择合适的药物、合适的药物组合很重要。

对酸有作用的药物

包括抑酸药、抗酸药两大类，适用于非进餐相关消化不良中以上腹痛、烧灼感为主要症状者。前阵子热播剧《我的前半生》里频繁出现的胃药“达喜（通用名：铝碳酸镁）”就是一种常用的抗酸药，中和胃酸，还能在胃内形成胶状保护膜，覆盖于胃黏膜表面，起保护作用。可惜的是这类药物每次服用的量比较大，维持时间又短，一天往往要服用3~4次，不够方便。

比抗酸药物作用更强的是抑酸药，人们常说的XX替丁（如西咪替丁）和XX拉唑（如奥美拉唑）都是抑酸药物，对酸的作用都很强，特别是拉唑类，是目前抑酸作用最厉害的药物。早饭前半小时服用，往往能让人舒服一整天。

促胃肠动力药

这类药物可改善与进餐相关的上腹部症状，以上腹饱胀、早饱、嗳气为主要症状者常作为优先选用。常用药物有多潘立酮（10mg/片，3次/日）、莫沙必利（5mg/片，3次/日）或伊托必利（50mg/片，3次/日），均在餐前15~30分钟服用。如果服用后出现轻微的腹鸣、稀便或腹泻等不良反应，可继续使用一段时间，有些患者可因耐受而不良反应减轻或消失，医院就诊减量处理。

助消化药物

助消化药物是消化不良症状的辅助治疗药物，改善与进餐相关的腹胀、食欲缺乏等症状。常用的消化酶制剂有两种：达吉，复方消化酶胶囊，含有胃蛋白酶、胰酶等多种消化酶，还含有熊去氧胆酸发挥利胆作用，可以一天三次，每次1~2粒，饭后服用。千红怡美，也是复方消化酶胶囊，主要成分和“达吉”类似，但服用方法有差异，一天三次，每次1粒，需要在饭前15分钟服用，因为千红怡美是一种微丸剂型，具有颗粒小、分散广、作用快、转运不受饮食节律影响的优点，可在进餐前服用，而进餐前服用患者的依从性往往较好。

根除幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌感染（HP）：HP，体型娇小的一种细菌，却是消化不良中各种不适症状产生的根本原因，所以不容小觑。HP如果检查是阳性，需要治疗，而且需要采取根除率在90%以上的治疗方案，目前没有哪种药物单独使用可以达到根除效果，联合用药至关重要，一般采取质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的方案。

HP虽小，却很顽固，即使我们将质子泵抑制剂、抗菌药物、铋剂组队战斗仍有失败的可能，所以抗HP治疗需要一个比较长的疗程，抗菌药物和铋剂一般使用10-14天，抑酸药物继续维持2-4周，总疗程4-6周时间。一旦开始治疗，一定要坚持到底，不能因为症状减轻或消失就停止服药，否则HP又会卷土重来。

抗抑郁药物

许多人因工作压力大，生活不规律，情绪变化大，体育活动几乎不参加，往往在季节交替时出现精神不济、食欲不佳等情况，甚至加重为焦虑或抑郁症，而精神症状反过来又加重消化不良，两者相辅相成。又或者上述常规治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用抗抑郁药物，常用的有三环类药物如阿米替林、5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀等。这种情况要克服心理障碍，在医生指导下服用抗消化不良药物联合抗焦虑抑郁药物，方能尽快改善症状，恢复健康。

03

消化不良的其他治疗

除了药物治疗外，饮食、运动等生活习惯的改善也很重要。健康科学的饮食可以帮助疾病的治疗，饮食以新鲜蔬菜、粗纤维食物搭配高蛋白食物为宜，不仅保证营养均衡，也能避免过多肠胃负担，胃肠道症状自然减轻。

冬季虽然寒冷，也要注意适当运动，运动不仅可以协调机体神经系统和内脏器官生理功能，对于胃肠道功能紊乱也有改善作用，所以天冷也别忘运动。

文字：潘玉艳

图片：来源于网络

编辑：陈桂林

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