放了支架就万事大吉了吗不,需终生管理

全国人大代表、中国工程院院士钟南山在广东代表团审议政府工作报告时提到，医院的一位心脏介入医生为患者做冠脉造影，本来问题不大，但最后置入了5枚支架。他批医院医生不讲医德、违规创收的行为。这一话题引起了热议，有分析人士认为钟南山是在痛批心脏支架滥用的医疗乱象，表示心脏支架滥用应当严格杜绝，并提出解决方案。

血管里的钢铁长城

放了支架就万事大吉了吗？不，需终生管理！

放了支架就万事大吉？其实，支架植入后，才是药物治疗的开始……

很多老年人见面打趣时，往往喜欢问：“老伙计，安了几个支架？”

一句普通的问候后面，隐藏着一个医学名词：冠状动脉支架植入术。这种手术是冠心病患者非常常见的治疗方式之一。

但是，很多放了支架的患者，存在两种截然不同的表现：

(1)装了支架，变成个“废人”，不敢运动，甚至不敢爬山，连家务都不做了。

(2)装了支架，重新变回个“好人”，命是赚来的，乐一天是一天，胡吃海塞，烟酒不断，而且不遵医嘱规律服药。

这些都是非常错误的认识和极端的做法。

认识心脏支架

1、什么是冠心病和心绞痛

专门供应心脏氧气和能量的血管被称为“冠状动脉”，如果这个血管被类似“水垢”或者“粥样”的东西堵了，血管狭窄了，会造成心肌缺血甚至心肌梗死，就叫做冠心病。

血管虽然堵了，但是心脏还是那么卖力地泵出血液，输送到全身各处去。这时心脏勤奋工作，但是没有“饭”吃，就饿的没有力气工作了，会生病。尤其可怕的是，如果某个血栓正好堵在主要血管上，典型症状就是心前区压榨样疼痛，甚至会放射到后背疼痛，这就是心绞痛。

2、什么是心脏支架

如果在血管里放一个管状弹簧网，把狭窄的血管撑开，让管路再通，心脏需要的粮食重新运进来，就满血复活了。这个弹簧网就是我们所说的支架，如下图：

心脏支架非常细小，直径2～4毫米，长几厘米，空心、圆柱、网状金属管，一般用钛合金制成，而且工艺复杂，所以价格不菲，比如国产的一个支架大约在1—2万元，是世界上最昂贵的金属。

3、心脏支架的作用

它的作用就像涵管一样。涵管的作用是让水流畅通，支架的作用是让血流畅通。

4、心脏支架的类型

空白支架(裸金属支架)：支架对人体来说是异物，人体会“攻击”它，出现血管内皮细胞增生和炎症反应，可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，已经渐渐不用了。

药物支架：为了防止放了心脏支架后再堵塞，在金属支架表面涂上一层抗癌药，这就是药物支架。这种支架放进血管后，抗癌药物缓慢地释放出来，抑制血管内皮细胞增生，阻止血管再堵塞。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。现在的支架大部分是药物支架。

5、什么人适合放心脏支架

说通俗点儿，只有随时都会发生心梗死亡的人，才适合放支架。

这种人冠状动脉堵塞一般已经90%。

不到这个程度的人，用药物消除斑块儿疏通血管，后患要少得多！

6、放心脏支架的后果

放支架是一种救急手段，它的作用是让随时都会心梗死亡的患者解除这种危险，是没有办法的办法，所以是万万不能随便放的！

支架并不能把冠心病、心肌梗死治好，只能让患者暂时脱离死亡的严重威胁，引起心脏冠状动脉堵塞的真正原因不但没有减少，反而增加了！那种认为放了支架就万事大吉的想法，大错特错了！

7、血管内置入支架之后，要坚持服药，来达到以下目的：

每一个放支架的朋友，都要为此终生服药，预防血栓形成，减慢支架内管腔的再狭窄，尽可能扩张管腔，减少心肌耗氧。最最重要的是，要很好地控制其它危险的并发症，如糖尿病、高血脂、高血压等。所以说，放了支架，仅仅是万里长征走出的第一步，而不是万事大吉了。

心脏支架的风险

1、眼前是通了，长远看更容易堵了

①支架没有让斑块消除，也不能阻止斑块继续生长，只是把斑块挤到旁边了。支架是硬邦邦的金属，放在血管里会怎么样呢？当然会对血管内膜造成损伤，损伤的地方发生炎症反应、血小板聚集，就更容易长斑块、血栓了，所以放支架的地方更容易堵了。

②支架是身体里的异物，这就像渠里面放了个铁丝笼子，流过来的塑料袋、树枝、垃圾更容易被挂住，所以放支架的地方很容易再长斑块堵塞。一旦堵塞，死得更快。

2、长期吃药，“养活”这个支架

为了防止支架再堵塞，就要长期吃药。花钱事小，药的副作用才是承受不起之重。

3、这种药的副作用必须很大。要是不大，药就没效果了

这是因为，堵塞是由血栓造成的，血栓是由血液凝固形成的。为了不让血液凝固，就要付出破坏血液正常凝固功能的代价，所以这些药叫做“抗凝药”。

正常的血液，必须该流动的时候流动，该凝固的时候凝固，比如：手上割了个口子，伤口的血液就必须尽快凝固，否则就会流血把人流死。

正常情况下，血液的出血——凝血(流动——凝固)功能处于平衡状态：

放了支架后，为了不让血液凝固，只好吃药降低血液的凝固功能(叫抗凝血)。这就打破了血液的出血——凝血平衡系统。

至于吃了药以后，血液该凝固的时候也不能凝固了，也就顾不得那么多了，保命要紧！

可见，这种药引起出血的副作用是必然的，否则，药品就没有抗凝血的效果了。这种出血，有时候是致命的。

要想有效，副作用必须很大。

好悲哀啊！

4、出血这个必然副作用的后果

消化道出血，鼻出血，紫癜，血肿，血尿，结膜出血，颅内出血，身体轻轻一碰就青，伤口出血止不住……

5、其它的副作用

放了支架后，吃的抗凝药通常是“波立维”和阿司匹林。波立维除了上面的必然副作用外，还有以下副作用：

——肝功能损害：肝炎；

——血液系统损害：白细胞减少、嗜中性粒细胞减少；

——中枢和外周神经系统损害：头痛、眩晕、感觉异常、头昏；

——胃肠道损害：消化不良、腹痛、腹泻、胃炎、胃肠涨气、便秘、恶心、呕吐、胃溃疡、十二指肠溃疡；

——皮肤损害：皮疹、瘙痒；

……

这就是小小支架带给患者的“大礼”。这些药不是吃一天两天，也不是一年两年。钱的代价、身体为药品副作用付出的代价，真是三天三夜也说不完。

综上，放上支架，不是麻烦结束了，而是麻烦才开始了！

这种麻烦不是三天两天，也不是三年两年！

放了支架后的其他问题

1、对疏通血管的要求更高了。

由于放了支架后更容易堵了，所以对疏通血管的要求，比普通患者也更严格了。除了吃抗凝药让血液该凝固的时候也不能凝固外，还要把能形成斑块、血栓的其它原因也更彻底地除掉，对血压、血脂、血糖的控制以及生活习惯的要求也更严格了。

严格，就意味着要吃更多的药，花更多的钱，身体也要承受更多的副作用。

2、药物的副作用与剂量可不是正比关系。

拿喝酒打个比方。一个酒量半斤的人喝4两一点事儿也没有，喝到第5两时就醉了，最后这1两带来的副作用远远大于前4两。药品的副作用也是如此，吃1片的时候没有副作用，吃2片时，副作用可能是吃1片的5倍，吃5片可能还会要命呢。

3、现在我们来给放心脏支架算一笔账：

经济账：放一下5万，以后每年吃抗凝药等3万。

副作用账：出血，血液该凝固时也不能凝固了，肝功能损害，血液系统损害，中枢和外周神经系统损害……

折腾账：经常复查，药物加量后副作用成倍增加，整天提心吊胆，再堵塞……

支架只能解决一小段血管的问题，全身的血管所处的堵塞环境是一样的，其他地方堵了怎么办？难道要一而再、再而三的放支架吗？患者那颗本已脆弱不堪的心脏，能经受住几次折腾呢？

对有的人来说钱不是问题，但谁来替你承受副作用呢？谁来替你受罪呢？

4、支架要是再堵了，能取出来吗？

现在世界上还没有把支架从血管里取出来的技术，一旦放上，终身为伴！

如果支架再堵了，只能在支架里再放一个支架，新一轮的麻烦就又开始了。

冠心病人该怎么办呢

预防，保持血管通畅这是最好的办法。

为什么预防是最好的办法呢？这就要从心脑血管病的本质讲起了。

1、心脑血管病的本质

高血压、心梗、脑梗、心衰、肾衰……这些病统称为心脑“血管病”。之所以叫血管病，是因为血管出了问题才引起的病，问题在血管，血管堵了、硬了，血流不过去了，医学术语叫做“动脉粥样硬化”。人全身有十万公里长的血管，源源不断地为全身输送氧气和营养，拉走代谢废物。不论身体的哪个部分，缺少血液后马上功能减退、坏死。

江河是大地的血液，血液是身体的江河。

江河堵塞，洪水泛滥；血流不畅，生命衰亡。

哪里的血管堵塞，哪里就发生严重后果：

●心脏上的血管堵了——心梗

●大脑里的血管堵了——脑梗

●肾脏上的血管堵了——尿毒症

●腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢

●眼睛里的血管堵了——失明

●……

2、针对心脑血管病本质的治疗

实际上仅从字面就能体现心脑血管病的本质，病名里的梗、塞、栓、窄、块(心梗脑梗、脑梗塞、脑血栓、动脉狭窄、斑块)，这些字眼都体现了一个本质——

“堵”

临床上常用的治疗手段：“消除斑块”“溶栓”“支架”“搭桥”，都体现了一个本质——

“通”

支架的作用也是让血管暂时通了，所以治疗这些病最根本的办法，还是设法让血管通畅。

人活活血管，活血管的柔软通畅！

血管有多强，寿命有多长！

与其花几十倍的钱、承受数十倍的副作用放支架，放完支架后花更大的力气疏通软化血管，为什么不早点儿花很少的钱、很少的精力除掉斑块，保持血管畅通呢？

3、了解，是使自己健康的第一要务

我们在医疗实践中遇到的多数患者之所以能走到这一步，原因是不重视；不重视的原因，是不了解；不了解的原因，则是通常的医学资料太深奥，看不懂！

由于不懂，甚至还有人炫耀：“你才放了2个支架？我放了7个！”

真是无语了！

高血压糖尿病是慢性病，现在世界上的医疗技术还不能根治，要长期服药，患者也要进行长期的自我管理。

懂，才能管好自己，所以了解这些知识非常重要！

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