店员经典培训教材功能性消化不良

“疾病简析”

功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，在排除器质性疾病之外的临床综合征。主要症状包括上腹痛、上腹饱胀、上腹灼热感、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状。病因和发病机制尚未清楚，精神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切联系。

“症状表现”

无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹饱胀、上腹胀感，早饱、嗳气、恶心、呕吐等，常以某一个或某一组症状为主。在病程中症状也可以发生变化。起病多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或反复发作，有一部分人有饮食、精神等诱发因素。

上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，也可以没有规律性。部分人表现为上腹灼热感。

上腹饱胀、上腹胀感、早饱、嗳气也是常见症状，可单独或以一组症状出现，伴或不伴上腹痛。上腹保障指进食后自我感觉有食物长时间滞留在胃中；上腹胀感指自我感觉上腹胀但实际没有明显的上腹部膨隆，多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重；早饱指有饥饿感，但吃东西不久就有饱感，导致摄入食物明显减少。上腹饱胀和上腹胀感常伴有嗳气。

恶心、呕吐不多见，往往发生在胃排空明显延迟的人，呕吐可为干呕或呕吐当餐胃内容物。

“分类”

根据特点，可以把功能性消化不良分为：

1.溃疡型消化不良——上腹痛为主

2.动力障碍型消化不良——其他上腹不适症状为主

3.非特异型消化不良——无法确定以哪类症状为主

“药店治疗”

主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

抑酸分泌药

促胃肠动力药

助消化药

中成药

H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂

多潘立酮、莫沙比利、西沙必利、曲美布汀

消化酶制剂

保和丸、午时茶、参苓白术丸、健胃消食片、木香顺气丸

方案：

1.奥美拉唑+多潘立酮+复方消化酶胶囊+香砂平胃颗粒+枯草杆菌活菌胶囊

2.雷尼替丁+莫沙比利+健胃消食片+舒肝和胃丸

3.法莫替丁胶囊+消食养胃片+枯草杆菌活菌胶囊+曲美布汀

“用药注意”

1.抑酸分泌药对以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的人常先选用。

2.促胃肠动力药一般适用于对餐后饱胀、早饱、嗳气为主要症状的人。多潘立酮10mg，3次/天；西沙必利5～10mg，3次/天；莫沙比利5mg，3次/天；依托必利50mg，3次/天。均在餐前15～30分钟服用，疗程2～8周。西沙必利和莫沙比利的疗效优于多潘立酮。对疗效不太好的患者，抑酸剂和促胃肠动力药可换用或合用。

3.消化酶制剂可作为辅助用药，改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。

4.对治疗欠佳而伴随有明显精神症状的患者可试用抗抑郁药，如氟西汀等，宜从小剂量开始。

“健康提醒”

应建立良好的生活习惯，避免烟、酒、非甾体抗炎药。注意避免个人饮食中会诱发症状的食物。注意心理治疗。

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