5岁儿童腹痛遗尿尿路感染的元凶竟然是

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日前，小儿外科门诊来了一位“老病号”复诊，5岁的小杰1医院小儿外科住院行手术治疗，成功取出了肚子里的一颗定时炸弹。同时，困扰孩子多年的腹痛、遗尿症状都得到了解决。那么，孩子究竟生了什么疾病呢？

小杰的父母都是湖南来台州的务工人员，2周岁孩子开始出现了反复的夜间遗尿，1个星期至少有1个晚上会尿床。家长一开始并没有重视，觉得孩子尿不湿刚脱掉可能不适应。但是随着年龄的增长，夜间遗尿现象非但没有好转，反而频率比之间更高了，家长以为孩子体质不好，容易劳累，看了中医抓了中药，可是症状时好时坏，并没有完全解决。同时，小杰的胃口也不好，食欲较差，经常会叫肚子痛。家长医院就诊，化验了小便、血常规，医生告诉家长孩子有尿路感染和消化不良，开了助消化的药和消炎药。但是，经过治疗小杰的遗尿情况和反复腹痛情况并没有好转，当地医生医院就诊。所以，今年春节刚过，父母便医院小儿外科门诊就诊。门诊医生接诊后详细的了解了小杰的病情，做了仔细的体格检查，同时告诉孩子父母反复的尿路感染和遗尿症状需要进一步检查排除先天性的泌尿系畸形。果不其然，经过B超检查终于发现了问题。原来，在小杰的肚子里面长了一个囊肿，而困扰他这么多年的元凶应该就是它。

门诊医生马上给小杰安排了住院，同时进一步完善了腹部CT，通过一系列的辅助检查和体格检查，医生考虑小杰肚子里的囊肿是一种先天的脐尿管发育畸形——脐尿管囊肿，需要手术治疗。小儿外科於林军主任医师查看病人后决定用腹腔镜手术取出这个囊肿，经过完善的术前准备，小杰被送进手术室，仅仅耗时1个小时就完成了手术，完整的将肿块切除，同时腹部仅留下3个0.5cm的手术疤痕，术后经过3天的后续治疗后孩子顺利出院。

术后小杰的生活质量明显改善，困扰孩子的遗尿和腹痛情况都消失了，尿路感染症状也比手术前得到了明显的改善。

（术前CT影像）

（术中所见囊肿）

那么，脐尿管囊肿是一类怎样的疾病，我们应该如何发现和治疗呢？

其实，脐尿管囊肿并不多见，发病率仅为1/，男性发病率较女性高，在胚胎发育过程中，由尿囊形成膀胱沿腹壁正中下降，上壁逐渐缩小成纤维管状结构，成为脐尿管，脐尿管最终将完全闭塞；若脐尿管两端闭塞而中间闭塞不全则形成脐尿管囊肿；囊肿若比较小，可终身无症状而不被发现，体积大者可出现膀胱和胃肠道的压迫症状，表现为遗尿、尿频、反复腹痛、消化不良等，囊肿内含有脱落上皮细胞，可并发感染，出现腹痛、膀胱刺激征、严重的泌尿系感染和全身感染等。囊肿也可能导致癌变（脐尿管腺癌）等。该疾病诊断最便捷的方法是B超检查，可以了解囊肿的位置、大小、有无感染等。

该疾病一经诊断，手术是唯一治疗手段，腹腔镜手术切除脐尿管囊肿，不仅手术中可以完整的切除肿块，还可以方便的处理囊肿与膀胱的关联，同时切口隐蔽、美观，目前已经成为治疗该疾病的常规手术方式。

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