睡前一背药学专业知识真题考点附考题

消化性溃疡

1.消化性溃疡的临床特点

胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）

临床特点

临床表现：DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛。GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。并发症——1.出血；2.穿孔；3.幽门梗阻；4.癌变。确诊——胃镜、X线钡餐发现龛影。

病因

——“攻击因子”——胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Hp）药物、应激、十二指肠内容物反流、烟酒

——“防御因子”——胃黏液、HCO3－、胃黏膜血流等前列腺素E、表皮生长因子

治疗

1.根除Hp治疗——药物：四联疗法﹦PPI+（阿/克/甲，三选二）+铋剂疗程：7～14天。

2.抑制胃酸治疗——常规抑酸治疗：PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次；维持抑酸治疗：H2RA晚餐后1次

3.抗酸药及胃黏膜保护剂——腹痛时按需服用、临时服用

2.根除幽门螺杆菌感染的方案

示例

备注

四联疗法，根除率较高。

PPIa+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7-14d

埃索美拉唑20mgbid餐前30min

无青霉素过敏史并曾用过青霉素，否则做皮试；克拉霉素避免与他汀类同服；分餐制，避免再感染

枸橼酸铋钾0.6gbid餐前30min

阿莫西林1.0gbid餐后30min

克拉霉素mgbid餐后30min

PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7-14d

甲硝唑0.4gbid餐后30min

用于青霉素过敏，但耐药性较高

三联疗法，即：上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

3.消化性溃疡的治疗方案

治疗

维持抑酸治疗

DUHp（+）Hp（-）

根除Hp2w+抑酸治疗2w抑酸治疗4w

无12w

GUHp（+）Hp（-）

根除Hp2w+抑酸治疗4-6w抑酸治疗6-8w

无12w

-最佳选择题

1.枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是（）

A.腹痛

B.黑便

C.皮炎

D.性功能减退

E.便秘

B

铋剂服用后粪便色泽可能变黑，此为正常现象。

2.硫糖铝所致的主要不良反应是（）

A.腹痛

B.黑便

C.皮炎

D.性功能减退

E.便秘

E

所有的抗酸药均可产生暂时性代偿性盐酸分泌增多，最常见的不良反应是腹泻或便秘，对习惯性便秘患者不宜应用。

3.米索前列醇所致不良反应是（）

A.腹痛

B.黑便

C.皮炎

D.性功能减退

E.便秘

A

米索前列醇所致的不良反应包括腹泻、腹痛、消化不良。

4.西咪替丁所致不良反应是（）

A.腹痛

B.黑便

C.皮炎

D.性功能减退

E.便秘

D

西咪替丁所致的不良反应包括嗜睡、疲乏、头痛、腹泻、性功能减退、肝损伤。

-最佳选择题

5.应在餐前服用的药物是（）

A.氨茶碱片

B.吡罗昔康片

C.呋塞米片

D.胶体果胶铋胶囊

E.头孢呋辛酯片

D

本题考查药品服用的适宜时间。

胃黏膜保护药胶体果胶铋胶囊适宜在餐前服用；

平喘药氨茶碱片适宜在睡前服用；

非甾体抗炎药吡罗昔康片和舒林酸适宜在餐中服用；

利尿药呋塞米片适宜在清晨服用；

抗菌药物头孢呋辛酯片适宜在餐前服用。

6.患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压/90mmHg，为了避免加重胃食管反流症状，应避免使用的降压药是（）

A.吲达帕胺

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.硝苯地平

E

本题考查胃食管反流病用药注意事项。食管痉挛性胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平，但不宜长期服用，否则会引起下食管括约肌松弛，加重反流。

7.在指导合理用药时，应交代宜在睡前服用的药物是（）

A.辛伐他汀

B.双磷酸盐

C.苯妥英钠

D.硫酸亚铁

E.硫糖铝

A

辛伐他汀为他汀类调节血脂药，宜在睡前服药，因为肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

8.在指导合理用药时，应交代服药后限制饮水的药物是（）

A.辛伐他汀

B.双磷酸盐

C.苯妥英钠

D.硫酸亚铁

E.硫糖铝

E

硫糖铝是胃黏膜保护剂，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。

-最佳选择题

9.某医院住院病房某日调配雷尼替丁片（mg/片，30片/盒）5盒用于治疗消化性溃疡，雷尼替丁治疗消化性溃疡的限定日剂量（DDD）值是mg，则预计该日使用该药的用药人次数是（）

A.25

B.50

C.75

D.

E.

C

用药人次数=药物总用量÷DDD值，即mg/片×30片/盒×5盒÷mg=75（人次）

10.宜于晨起或餐前服用的质子泵抑制剂是（）

A.奥美拉唑

B.地塞米松

C.枸缘酸铋钾

D.多潘立酮

E.法莫替丁

A

奥美拉唑：质子泵抑制剂。

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