警惕不明原因腹痛，种下巨大肿瘤，
腹痛，就像龙卷风，来得快去得也快。消化不良，会腹痛；精神紧张会腹痛；便秘时也会腹痛……不到非得住院的程度，是不会在意的，况且还是检查了多次的均无异常的腹痛。
西南医院的骨伤科（脊柱组）就收治了一例毫无异常的腹痛，但是检查结果却让人冒出一身冷汗。
患者小李，22岁，一年前做暑期工时突然出现左腹部隐痛，伴有腹肌紧张，如大多数人一样，没有太在意。后来发作次数增多，且疼痛蔓延至全腹部，腹肌紧张也越发严重，医院就诊，行腹部CT等检查，均无异常。两个月前，小李出现双下肢的麻木，无力行走，去检查还是没发现确切异常，甚至被错误诊断为“癔症”。
术前MRI
经朋友介绍，小李医院骨伤科（脊柱组），经骨伤科（脊柱组）副主任李森教授对小李进行检查后，发现小李出现了胸10平面以下的不全性截瘫。待完善增强CT及核磁共振检查后，令人惊出一身冷汗的是：一个巨大肿瘤，就长在小李第10胸椎水平脊髓内，脊髓几乎被完全“压断”。如果再延误一点，小李就真的无法同正常人一般直立行走和控制大小便了。考虑到小李的病情刻不容缓，李森教授立即为小李行了脊髓肿瘤切除+脊柱内固定术，一个约2cm*1.5cm*1.5cm大小的肿瘤从脊髓上完整摘除，且短短一周后，小李的双下肢麻木无力症状就得到了明显的缓解，不仅可以独立行走，而且没有出现腹部疼痛和腹肌紧张了。
取出的肿瘤
神经鞘瘤，究竟是什么，为何让人如此害怕？李森教授这就为大家接开这层神秘的面纱！
哪些人最容易中招呢？
神经鞘瘤是椎管内最为常见的肿瘤，发病率约为每年0.5/10万人，男性发病率稍高，发病年龄以中青年为主，平均在44岁左右。其中大约7%的患者合并有神经纤维瘤病，这是一种常染色体显性遗传疾病，表现为多发的神经鞘瘤、身体多发咖啡斑。对于这部分患者，一旦发现病情，还要对其家庭成员进行积极的疾病筛查。
为什么常常被误诊呢？
椎管内神经鞘瘤的主要临床症状包括：节段性疼痛、根性神经痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常，多为进行性加重，也有少数为突发的急性疼痛。其症状多为肿瘤压迫脊髓和神经根所致，这与颈椎病、腰椎间盘突出造成的脊髓和神经根压迫的原理类似，造成两者的症状几乎一样，又由于是良性病变，进展也比较缓慢，因此最易被误诊为颈椎病或腰椎间盘突出症从而延误治疗。
多数患者，平均就医时间是症状发作后55个月，而最长是在症状发生后30年才就医。这个过程好比是温水煮青蛙，在不经意间就可能导致脊髓或神经根发生不可逆的坏死，从而错过最佳的治疗时机。
医院检查？
医院对于神经鞘瘤的诊断有一定困难。早期病变期间，当椎间孔没有扩大，常规的X线检查没有异常表现，即便是CT扫描，由于肿瘤密度近似脊髓也难以发现，易漏诊。
早期发现、早期治疗最重要。多数患者，平均就医时间是症状发作后55个月，而最长是在症状发生后30年才就医。这个过程好比是温水煮青蛙，在不经意间就可能导致脊髓或神经根发生不可逆的坏死，从而错过最佳的治疗时机。
医院的磁共振为最有效的诊断方法，增强磁共振扫描比较容易诊断。
有没有办法根治呢？
有的。治疗神经鞘瘤通常以手术切除为主，根治性切除后预后良好，除神经纤维瘤病患者外多能治愈，极少复发。特别是，有进行性加重的肢体放射性疼痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常以及颈椎病常规治疗无效的患者，医院进行的全面检查是根治的前提。
李森教授
主任医师，美国哈佛大学麻省总院博士后、脊柱外科学博士，西南医院骨伤科（脊柱组）副主任，美国哈佛大学长木转化医学高级会员、中华医学会数字骨科全国委员、四川省医学会骨科分会高级会员。
从事骨科临床及科研工作10余年，专业方向为脊柱、脊髓损伤及相关疾患.的预防与治疗。主要擅长脊柱创伤（如颈椎、腰椎骨折等）、脊柱畸形（如脊柱侧弯等）、脊柱退行性疾病（如颈椎病、腰椎间盘症等）、脊柱肿瘤、脊柱结核及感染的手术及保守治疗。
城北门诊时间：周一、三上午
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来源：骨伤科（脊柱组）
审稿/汪建英
编辑/梁龙杰
校对/代旭锋
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