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第6章如何护理生病孩子杂谈小孩感冒发

来源:腹痛消化不良 时间:2018-5-13
第6章如何护理孩子?

孩子患病期间,如果能护理好,大大有利于孩子的康复。

一些流传广泛的护理方法,看似有效,实则有害。比如发烧洗热水澡、酒精擦身降温、捂汗和穿着厚衣服等等。

感冒期间,一般会头痛,四肢酸痛,比较难受,这是身体发出信号,要多休息,以保存足够的体能、水和养分。

护理的一般原则是充分休息,不做测体温和运动等瞎折腾行为,补充水和盐,保持饮食清淡,控制高铁食物的摄入,进食易消化的食物,补充VC和B族维生素;同时要加强孩子和亲人心理的疏导。下面介绍有关护理措施。

6.1发烧期间的护理

发烧期间人一般会难受,呼吸加快,心跳加速。

发烧分为3个阶段。第一阶段为体温上升期。因皮肤血管收缩,汗腺分泌减少,皮肤温度降低,病人可出现畏寒、颤抖、皮肤苍白等。此期应注意给病人保暖,加盖被子,脚部放热水袋,同时给服热饮料,以造成较温暖的内部及周围环境,从而缩短畏寒、颤抖的时间,而使肌肉剧烈活动产生的热量减少,使体温升高幅度减少。此阶段特点是产热大于散热,病人表现为皮肤苍白,干燥,无汗和畏寒,有时伴寒颤。第二阶段为高热持续期,因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加,病人脸色出现潮红,呼吸加快,脉搏加快。其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡,体温持续在较高转状态。第三阶段为退热期,此期皮肤血管进一步扩张,皮肤温度增高,引起汗腺分泌增多,病人大量出汗。应更换汗温的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。其特点是散热增加而产热降至正常水平,体温趋于正常。

正常情况下,儿童消耗的水分就比成人多,发烧时更加明显,会消耗大量水分,使尿量减少,影响体内毒素的排出。因此,发烧时首先应补充充足的水分,以饮白开水为好,以保持正常尿量及口唇滋润为度,不必过多。

其次榨柚子、橙子鲜果汁或者VC泡腾片泡水喝,以补充人体需要的维生素C。

发烧期间补充各种营养物质并不是必须的,不宜吃鸡蛋、鱼虾及其它海鲜、牛肉和羊肉及其它高铁食物,以控制铁的摄入,因为铁是病原体难得的营养,有了铁,病原体繁殖速度大大加快,感染加重,病情变得更严重;清淡饮食,多喝米汤和稀饭,以容易消化的食物为主,注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬之物。半岁以内的婴儿,如果原来采用母乳喂养,应该继续。母乳易于消化,能保证营养需求,而且其中含水量达87%,可以补充水分。若是人工喂养的婴儿,可喂稀释的脱脂奶,即份或3份奶加1份水(:1或3:1),摄入量可与平时相等。

39.5°以上高烧时,5°左右湿毛巾敷额头以减轻发烧带来的不适。不可温水擦浴,不可冰袋冷敷。

发烧特别是高烧带来的不适,常常会引起大人及其他亲人的焦虑和不安。所以平时要跟亲人多沟通,解释发烧的作用及益处,以降低发烧坚持不干预时来自亲人的压力。

保持室内空气新鲜,室内温度以18°到30°为宜,床具整洁干燥,出汗时要及时擦干身体或者更换衣服。

少去或不去人群较密集的地方,不接触其他感冒患者以避免交叉感染。

不去频繁测量体温,以免影响孩子休息,以保存孩子体能。

为什么不宜采用热水洗澡、温水擦澡和酒精擦身等物理降温措施?这些物理措施降温,看似有道理,而且流传甚广,实则以讹传讹,危害不小。采用这些物理降温方法,会带走皮肤热量,毛孔闭合,使得体内热量更不容易散发出去,从而导致体温更高。特别地,热水洗澡时使得皮肤血液流动加快,体内脏器和脑部血液不足,从而容易导致惊厥。

6.热惊的护理

首先来了解惊厥,以下来自网络:

老百姓俗称的“烧抽了”在医学上过去叫“高热惊厥”,现在叫“热性惊厥”。这是一种幼儿发烧时常见的并发症,常常发生在6个月到5岁的儿童身上,这个年龄段的儿童大概有%-4%的人经历过热性惊厥。尤以1个月到18个月的幼儿高发,3岁以后发作的就不多了。经历过孩子热性惊厥发作的家长常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情景。确实,发作时孩子的表现常常是失去意识、抽搐、翻白眼、以及四肢在身体两侧抽动等,任谁见到这样的场面都会感到恐慌。人们之所以恐慌,还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号,害怕失去孩子,害怕烧坏孩子的大脑,害怕影响孩子今后的学习能力和智力等。这种看上去很可怕的症状真的会有家长们担心的严重后果吗?

事实上,绝大多数的热性惊厥发作时间不超过一两分钟,有时甚至只是几秒钟,这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作,不会烧坏孩子的大脑。国外大量研究表明,得过热性惊厥的孩子的智力和学习能力不比没得过的差,95%-98%有过热性惊厥的孩子不会进展为癫痫。只有出现下列情况的少数孩子有可能进展为癫痫:一,单次发作时间维持一小时以上。二,发作时只是单侧身体抽动。三,4小时内多次发作热性惊厥。四,在不发烧的情况下发作惊厥。确诊癫痫除了参考临床症状表现外,还需要结合脑电图的结果。

了解了热性惊厥没那么可怕后,家长们还需要了解热性惊厥是怎么一回事儿?科学正确的应对措施应该是什么?是否有减少热性惊厥复发的手段?有了理性的认识并掌握科学的应对措施,万一孩子发作热性惊厥才可以从容应对。

热性惊厥是怎么一回事儿?

为什么幼儿容易出现热性惊厥呢?目前认为主要有两方面的原因:其一,与这个年龄段的儿童神经系统发育不成熟有关。随着孩子逐渐长大,神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二,遗传的原因。直系亲属(如父母、兄弟姐妹)有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥,目前认为和家族基因有关,国际上这方面的研究还在进行中。热性惊厥的诱发因素是发烧,发烧是多种感染性疾病或非感染性疾病都会表现出来的一种症状,可能是细菌感染,可能是接种疫苗的副作用(比如麻、风、腮疫苗),也可能是病毒感染,最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒6,此病毒诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)。

科学正确的应对措施应该是什么?

切记一个原则:应对热性惊厥不是人为停止惊厥,因为惊厥常常会自己停止,家长要做的是保持孩子呼吸道通畅,同时记录发作时的表现和持续时间,如果可能用视频记录下来,这些信息对后续医生的诊断更有价值。正确应对手段包括:保持镇静,解开孩子的衣物,避免衣物包裹过紧束缚孩子的手脚抽动,同时不要把孩子抱在怀里限制他手脚的抽动。应把孩子侧躺放在平的地方,以防止嘴里的分泌物误吸进入气管。移除周围障碍物和尖锐的危险物品,以避免孩子在抽动过程中伤到自己。如果孩子嘴里有流出呕吐物或者粘液,应及时清理。不要往孩子嘴里塞任何东西,有不少家长会下意识地将自己的手指塞进孩子嘴里,被咬了一圈血痕自己受苦不说,反倒给孩子帮倒忙。记住一点,惊厥发作中的孩子不会咬伤自己的舌头,反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。在整个发作过程中也不要急医院跑,通常的发作不会超过一两分钟。如果孩子表现出脖子僵直,大量呕吐,医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻,医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥,再次发作时持续时间不超过5分钟的。

是否有减少热性惊厥复发的手段?

家中孩子得过热性惊厥的家长常常会感到自责,认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。事实上,尽管热性惊厥与发烧有关,尽管目前临床上普遍主张当体温超过38.5时给孩子使用退烧药等措施降体温,但相关的临床研究还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。使用退烧药的意图更多地是通过降体温缓解孩子不舒服的感觉,还可以通过降体温减慢孩子的新陈代谢,从而避免由于脱水造成的惊厥。对于大多数发作过热性惊厥的孩子,目前不推荐长期或者短期每日服用抗惊厥药鲁米那(也叫苯巴比妥)进行预防,因为鲁米那的副作用可能会改变孩子的性情,使之变得易怒暴躁,这些副作用带来的危害远大于疗效。

发作过热性惊厥的孩子有1/3会有复发,下列儿童属于热性惊厥复发风险比较高的:1.首次发作时体温并不是很高的,可能没到38就惊厥的;.发烧初起时就惊厥的,换句话说,出现发烧症状和发作惊厥的时间间隔越短,越容易复发;3.首次发作时年龄小于15个月的;4.直系亲属中有热性惊厥史的。(本文主要参考资料来源:1.美国国立神经疾病与卒中研究所网站;.美国医学专业网站UpToDate)(引自:冀连医院药房主任)

上文,很啰嗦,但是有一定比例的孩子存在这个现象,所以单独列出惊厥这小节,对冀连梅文基本不做删减引过来,同时不做我自己的解读,以增强权威性。

实际上惊厥,是婴儿神经系统对热敏感,以致很短时间内手脚脸面抽搐甚至失去意识。但是惊厥不会有任何伤害,不会留下任何后遗症,跟癫痫也没有丝毫的关系。癫痫可能会有惊厥部分症状,但是由发烧造成的惊厥,一定不是癫痫。

惊厥后,首先宜大人心理保持镇定,要明白不会有伤害。其次侧卧在平坦地方,适当抬高脚,放低头部,同时解开衣服,及时清除口中呕吐物或者粘液。若半小时还不缓解,医院,但是不宜注射镇定剂。

惊厥后很多大人非常害怕,立即联系10进行抢救。等10赶到之前,也一般会超过半个小时以上,如果说害怕孩子惊厥出问题甚至担心孩子没了,那这段时间足已造成伤害,医生赶来也起不了多大作用。等10赶到,孩子绝大部分都自行恢复了,可是医院肌注镇定剂(常见镇定剂有:1.巴比妥类:巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠;.苯二氮卓类:地西泮(pàn)(安定)、硝西泮、氟西泮、氟硝西泮、奥沙西泮、氯氮革、三唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑;3.其它类催眠药:水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮。)和吃退烧药,造成莫大的伤害。有些孩子往往在镇定剂一下去,就立即出问题,造成休克甚至失去生命,这点大家稍稍留心媒体报道就能经常发现。

对民间有用鸡蛋清贴或者涂抹额头、用棉签蘸霍香正气水贴在肚脐中心等做法,都不可取。除暴晒类似外源性外,发烧不需要去做任何的人为干预,这是最基本的原则。

6.3咳嗽的护理

我记得湖南省中医附一一个儿科名医的票贩子说:咳嗽是世界性难题,那些名医专家教授也多少没办法。票贩子说出了实话,这真实反映出那些所谓的名医对感冒发烧咳嗽的治疗效果。前面我们已经分析过了,咳嗽是人体的一种防御性保护机制,有利于人体排出病原体和清理呼吸系统垃圾。所以我们面对孩子咳嗽,心理要淡定,大大放心,不用着急紧张了。

咳嗽发展情况大体经过偶咳—频繁咳—剧咳(3天左右)—咳嗽缓解—扫尾性咳几个变化环节,总体痊愈时间为一个星期到0天左右,如果用药史丰富而第一次采用自愈方法的,咳嗽时间会较长,0天到一个半月不等。

咳嗽,会让人很难受,有时候那种剧烈的咳嗽,会让人很心疼。孩子会咳嗽的哭甚至呕吐。让人焦虑的症状,大人总想做点什么,以减轻内心的煎熬。下面就介绍一些咳嗽护理方法。

■咳嗽宝宝的日常护理

俗话说生病三分靠治七分靠养,良好的家庭护理对帮助咳嗽宝宝尽快痊愈有莫大的作用。宝宝不舒服,会哭闹,大人要多点耐心护理。

一、如果痰多,可以使用以下方法促进排痰。

第一式:位置除痰法

 ⑴用几个枕头做成一个有斜度的平面,倾斜度约为0~30度左右,然后让宝宝俯卧在枕头上,头低脚高。这样利用地心吸力,使肺部的痰液自动流出。

⑵除了上述俯卧的姿势外,还可让宝宝侧身睡在枕头上,左侧卧或右侧卧都可以,同样头低脚高。因为采取不同的位置摆放身体,会令肺内不同部位的积痰容易排出。

⑶让宝宝仰卧在枕头上,头低脚高,令痰液容易排出。

l每个位置约停留5分钟。如果宝宝出现不适的现象,应立即停止。

  第二式:拍痰法

⑴在位置除痰的基础上再加上拍痰法,能更有效地将痰排出。原理是通过空气及手掌的震动力,深入肺部,使积痰松动而排出。拍背法在患儿咳嗽的间隙,让患儿侧卧或抱起侧卧或俯卧在有斜度的平面上,头低脚高。家长一手五指稍弯,握成空手拳,轻轻地拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧,两侧交替进行。拍击的力量不宜过大,要从上而下,由外向内,依次进行。

⑵维持同样的姿势及手法,在宝宝上背部的左右两边轻拍,目的是拍走积痰。每个动作需拍3-5分钟。

  第三式:震动法

  让宝宝仰卧在有斜度的平面上,头低脚高。当宝宝呼气时,妈妈用双手紧贴宝宝的胸部震动(但不要用太大力);宝宝吸气时,妈妈双手放松。

注意事项:

①宝宝吃完食物后小时内不宜做除痰运动,以免发生呕吐的危险。

②在除痰过程中,一定要不断观察宝宝的面部表情变化,若宝宝出现气喘或任何不适现象,立即停止。

③宝宝在痰咳出时,可能会将痰吞下去而不是吐出来。不必担心,痰会随着粪便排出体外,对身体无碍。

二、饮食方面

◆首先要忌糖。咳嗽时应忌糖与一切甜食、冷饮等,冰糖蒸梨或贝母冰糖煮梨也不宜给孩子吃。咳嗽严重时连一些酸甜的水果如苹果、香蕉、橘子、葡萄等也不宜吃,因酸能敛痰,使痰不易咳出。多吃甜食还会使炎症不易治愈。

◆第二是忌盐。咳嗽时吃得太咸也不好。

◆菜肴要清淡、食物要容易消化。咳嗽时小孩饮食宜清淡为好,以新鲜蔬菜为主,要少吃荤菜,避免鸡蛋、鱼、蟹、虾等高铁食物,不吃肥肉等荤腥、油腻和油炸煎熏的食物。水果以梨及西瓜为好。

◆给予温热的饮食,稀饭、面条、面片汤都很好,不吃凉的食品饮料。

◆多喝水。充足的水分可以帮助稀释痰液,使痰易于咳出,并能够增加尿量,促进有害物质的排泄。

◆忌补品。有的家长在小孩感冒咳嗽时,大量增加营养,甚至进食补品。即使在平时进食补品也要非常谨慎。

◆可以多榨鲜橙汁或者柚子汁喝,如果没有这两种水果,也可以VC泡腾片(泡水喝不宜长时间喝,只喝三到五天即可),以补充维生素C,并多喝米汤。

三、居家庭环境方面

◆宝宝咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分,造成黏膜缺水,因此,一定要让咳嗽宝宝所在的环境湿润洁净,并有良好的通风。

◆可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法来增加空气湿度。

◆远离尘土、油烟,也不要在室内喷杀虫剂、空气清新剂或是点燃电蚊香片,母亲不要使用香水,因为香水容易引起孩子咳嗽。如果室外空气质量差,外出的次数也要适当减少。

◆侧卧姿势睡眠,以免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽,影响宝宝睡眠质量。

◆远离花草宠物(猫、狗、兔子和鸽子等),以免造成过敏。

◆尽量少让孩子在马路边停留。马路上距离地面一米之内的空气,废气较多,儿童的身高多在一米左右的,尤其容易受到马路灰尘、尾气的影响。

◆在呼吸道疾病流行期间,不要让小孩到公共场所,以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病,按时预防接种,增强机体的免疫能力。

四、生活护理方面

◆根据气温变化增减衣服,衣服要比大人少半件,切忌给孩子穿多了。曾经有小孩自愈多次,从小很少用药,但也有一个月内反复感冒几次的历史。我详细询问之后,衣服穿的偏多。后来减掉一些衣服,感冒次数就明显减少。避免受凉或过热。

◆可以姜水泡脚,以加强排痰。

五、培养良好的生活习惯

◆保证充足的睡眠。充足睡眠和水分对于咳嗽的宝宝至关重要。睡眠不足,不但影响宝宝生长发育,还会降低宝宝的抵抗力。抵抗力低下的宝宝会反复感冒,这是导致宝宝咳嗽的最主要原因之一。

◆不喝冰水,也不靠近吸烟人群;

◆饭前洗手;

◆尽量少吃零食、甜食;

◆生病也可以玩,可在室内进行阅读、手工等,不能过于兴奋、疲累。

以上护理方法,除了几条自己总结的,大部分都来自网络,并加以整理修改,去掉了一些错误方法。

6.4腹泻护理

腹泻,又名拉肚子,也是人类进化中保存下来的一个防御性保护机制,是面对病原体感染或者进食过量及其它方面的所产生一种保护性反应。。通过拉肚子,排泄掉消化系统的病原体,同时排泄一部分铁以控制体内游离铁的含量。前面我们说过,铁是病原体难得的养分,病原体得到丰富的铁,能大大加快繁殖速度,使得感染加重。虽然人体会对铁进行管制,但是还有一些铁游离在体液中,还是容易被病原体利用。

婴幼儿腹泻,又名婴幼儿消化不良,是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱,以腹泻、呕吐为主的综合征。腹泻分两类,一种是感染性腹泻,另外一种是非感染性腹泻。以夏秋季节发病率最高。

感染性腹泻:属于病理性腹泻,引起感染性腹泻的原因很多,包含病毒性腹泻(感染轮状病毒、杯状病毒、星状病毒、腺病毒及肠病毒等)、寄生虫性腹泻(肠胃道受到某些原虫或蠕虫寄生,例如痢疾阿米巴、梨形鞭毛虫、小隐孢子虫、蛔虫、鞭虫及十二指肠钩虫等)以及细菌性腹泻。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,以感染肠道致病菌而引发之肠胃炎为主,主要致病菌有致病性大肠杆菌、沙门氏菌、曲状杆菌、霍乱菌、志贺氏杆菌、肠炎弧菌及耶辛氏肠炎杆菌等。

宝宝的胃肠道尚未发育成熟,胃酸分泌比成人低,杀菌能力差,若吃了被病菌污染的食物,细菌进入人体后就会出现腹泻。每日排便10次以上,多为黏液脓血便,具有腥臭味,还有呕吐、脱水、腹胀、腹痛、发热、烦躁不安、精神萎靡等症状,这就是感染性腹泻。秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味。

非感染性腹泻:宝宝胃肠道中各种消化酶比成人少,如果喂养不当,容易引起消化不良而发生腹泻。每日排便五六次,多带有酸臭味糊状便或蛋花汤样便,伴有腹胀不适、食欲减退、吐奶、哭闹不安、精神不佳等症状,这就是非感染性腹泻。

生理性腹泻:有些宝宝尤其是纯母乳喂养的,会在喂奶后4小时排便5~10次,大便松散,有奶块或少量黏液。除腹泻外,宝宝无其他异常情况,精神愉快、食欲正常、睡眠安稳,体重按正常速率增加,无脱水表现,大便化验无异常。另外部分生理性腹泻可能是对新食物不适应,一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父母不必担心,只要悉心照顾,加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应,宝宝的便便就会好转的。

对轻型或非感染性腹泻的宝宝,暂停或减少辅食,可继续喂母乳,但应减少喂奶量,延长喂奶间隔时间。人工喂养的宝宝,应将配方奶稀释,并去掉上面的一层奶皮。6个月以上的宝宝,应给容易消化的小米汤、稀粥、稀面条等食物。

腹泻严重相对严重点,应控制进食,让胃肠道得到很好的休息。人工喂养的宝宝,6个月以内的,前两天可喂稀释的配方奶,~3天后恢复正常;6个月以上的,吃稀粥、烂面条或软饭、苹果泥、胡萝卜汤、新鲜果汁等,以补充无机盐及维生素。腹泻期,饮食应由少到多、由稀到稠地逐渐恢复到正常状态。

首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感,口唇稍干,尿比平时要少,颜色发黄,并且表现出烦躁、爱哭。所以,应该及时给宝宝补充水分。可用热水袋对宝宝腹部进行热敷,也可帮宝宝揉肚子,以缓解其疼痛。岁以下的宝宝每天补充水分毫升左右,岁以上每天补充水分毫升左右。在不呕吐的时候,要耐心地多次少量地一勺一勺喂水。常用的补充体液有3种:1.糖盐水:白开水毫升+白糖10克+精细食盐1.75克。.咸米汤:小米汤毫升+精细食盐1.75克。3.口服补液盐(ORS液):每袋加毫升水稀释。

不宜吃止泻药进行止泻,若是感染性腹泻,势必将病菌、毒素和有害物质留在体内,加重病情。何况这类药副作用大,药典上规定岁以下宝宝禁用。如经确诊是由细菌引起的,可以在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素;若是病毒或其他因素导致的腹泻,不可用抗生素,以免造成肠道菌群紊乱,致使腹泻加重或迁延不愈,病毒性引起的腹泻,为自限性疾病,能自愈,周期为一周左右。

腹泻期的饮食安排

饮食原则:易消化、营养丰富、温热适度、少刺激、少食多餐和适时补充水分。

急性腹泻期:在起病后8~1小时内,给宝宝喂稀米粥、稀藕粉、稀面糊、细薄软面片等流质饮食。如腹泻严重或出汗较多,还应适当让宝宝多喝一些菜汤、新鲜果汁、淡盐开水等,以补充体内水和电解质、维生素的不足。

腹泻好转期:宜吃容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如大米粥、烂面条、等,少食多餐,每天进食4~5次。不要喝浓牛奶和吃大量的糖,以免在肠道内发酵产生大量气体,加重肠道负担,引起腹胀腹痛。

腹泻恢复期:此时的肠道经受不住难消化食物的一点剌激,因此节制饮食为第一要务。宜给宝宝吃些清淡、软烂、温热的食物;忌吃肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及含粗纤维素多的水果和蔬菜。恢复期后的~3天,可按正常饮食进餐。

腹泻的同时容易引起红屁股,这是因为腹泻的时候,大便中的酸性物质刺激屁股周围的皮肤,医学上称这种现象为尿布皮炎。对于这种情况应该可以采用以下几种办法护理:

1、勤换尿布,别让屁屁总是处于潮湿肮脏的环境中。别用塑料布包紧屁股,以免透气不好易发生尿布疹,塑料布垫只可以铺在床上或棉垫下。

、宝宝大便后,先用湿纸巾轻轻擦干净屁屁。记住不要用力太大,以免破坏皮肤角质层。然后再用温水冲洗屁屁。

3、一定要让宝宝小屁屁上的水珠都蒸发后才给他包上尿布。

4、在擦洗干净小屁股后,为他擦上护臀霜。

5、在每次换尿布后擦一些烧熟冷却的植物油(如茶油,芝麻油)。

6、当天气温和时,可适当将宝宝屁屁暴露在空气中,每天约1~小时,这样可以防止尿布疹的发生。

7、在孩子生尿布疹时不要使用爽身粉,因为爽身粉、汗水和疹子粘在一起更容易刺激宝宝的皮肤。

注意事项

  以上几种情况多是轻度非细菌感染性腹泻的表现,妈妈们不要过于担心,只要根据宝宝的实际情况找到原因,合理调整饮食,恰当护理,好好调整,宝宝在—3周内自然会恢复。

常见问题

问:会不会拉脱水?

答:脱水大致会眼窝凹陷,精神萎靡,大点的小孩会说口舌干燥,囟门没闭合的会凹陷。如果有脱水倾向,可以补充生理盐水,同时可采用推拿法:清小肠。

问:拉肚子可以吃蒸苹果不?

答:不能。苹果有收涩的功能,有时对止泻有帮助。但积食的拉肚子就要帮助拉出来,如果用苹果把它堵住了就麻烦了。

问:能否用止泻药,如蒙脱石散?

答:不可以。

问:能不能吃益生菌,有效不?

答:口服益生菌很难有效,胃酸和胆汁酸会尽数杀灭补充进去的细菌,起不到任何作用。这种非特异性的防御也是胃肠道保护自己不受外来菌侵袭的方式。如果口服补充细菌都能有效,那就说明胃肠道的这种防御能力有缺陷,那从食物中吃进去的各种细菌就会让我们的胃肠道岌岌可危了。

腹泻预防护理

1.提倡母乳喂养,避免在夏季断乳,改变饮食种类。适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。

.讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。

3.注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。

4.做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

5.避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。

6.病室空气新鲜流通,温度要适宜。

7.对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

8.控制饮食,适当减少乳食,频繁呕吐者应禁食8~1小时,随病情好转,逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。

腹泻饮食禁忌

1.不能吃生冷和刺激类食物

生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激,腹泻时不宜吃。

.不能吃导致腹胀的食物

豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气,加重腹泻。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻,所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品,待病愈后缓量摄取,直到逐渐适应。

3、不能吃高糖食物

糖果、巧克力、甜点等含糖量较高,糖在肠内会引起发酵而加重胀气,故应少吃糖。

4、不能吃高脂食物

因腹泻时消化能力降低,奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物,常因脂肪未消化而导致滑肠,造成腹泻不止。

5、不能吃不易消化的食物和垃圾食品

油炸、烧烤等方式的加工,会导致难以消化,造成腹泻。火腿、香肠、腌菜、方便面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分,肠道会将这些有害物排除,这是致泻因素之一。

6、不能吃粗纤维较多的食物

芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含粗纤维素较多,能加速肠蠕动,加重腹泻。

注意事项

1.脱水情况:患儿呕吐、腹泻致体液丢失,会引起脱水,脱水重的会发展为休克而导致死亡,应注意以下几点:①呕吐、腹泻次数及吐泻量:如果次数频繁,吐泻量大容易导致脱水。②尿量:小儿超过3小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄,一般是轻中度脱水。③前囟、眼窝:如果有凹陷则为脱水的表现。④皮肤、粘膜:面色苍白,皮肤粘膜干燥,弹性差也是脱水的表现。⑤精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现。⑥眼泪:哭时眼泪少或没有眼泪,都是脱水的表现。⑦休克的表现:面色发灰或皮肤发花,出冷汗,精神极度委靡,四肢发冷,脉搏细数,尿量少,都是休克的表现,这是危急的症状,极容易引起死亡,应立即就医。

.腹痛:腹泻常见的伴发症状,但程度都比较轻,常在排便前后出现阵发性疼痛,如果腹痛严重或成为持续性,应注意大便的性质和颜色,如果大便为赤豆汤样或大便为果酱色,都应立即就医,防止发生出血性小肠炎或肠套叠。

3.惊厥:腹泻会使钙、镁丢失多,可引起低钙惊厥或低镁惊厥,脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥,往往表现为全身性或局限性惊厥,同时伴有口唇青紫,宜及时就医。

4.腹胀一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀,如果腹胀比较严重,往往是伴有低钾血症或是严重的感染,应及时就医。

5.体温如果体温持续在39℃以上,说明感染严重,中毒症状重,也应住院治疗。

6.密切观察并发症

6.1低血钾症

吐、泻可导致丢失过多的钾;纠正脱水,大量补液,可使血钾浓度稀释,并随尿排出;同时,酸中毒纠正后,钾离子可由细胞外向细胞内转移,以上各种原因,都可继发低钾血症。患儿如有尿液异常增多,精神萎靡、腹胀、肌张力减低、呼吸频率不规则、心音低钝、甚至节律不齐等症状,及早发现,合理治疗,预后尚好。

6.低钙血症

脱水酸中毒纠正后,血钙被稀释,且一部分游离钙变成结合钙,血中游离钙减少,神经肌肉的兴奋性增高,患儿出现两眼上吊,手足搐搦等症状,特别是营养不良患儿更易发生。应及时补充钙剂,以免发生喉痉挛等意外情况。

6.3高钠血症

静脉输液后,如患儿烦躁不安,且皮肤弹性差、尿少、惊厥、发热等现象时,可能由于对脱水性质的估计错误,或不正确地使用含钠药物所致。

以上护理方法,大部分为根据网络资料进行了整理的。

6.5脑膜炎判断

大人们往往很担心高烧,一是怕烧坏脑子,二怕惊厥。前面已经强调过,发烧不会烧坏脑子,相反,即使脑膜炎了,发烧也会大大加快痊愈进度。有些人心里还是没底,总怕有脑膜炎的风险。

脑膜炎有细菌和病毒两种致病原引起。细菌型脑膜炎,需要在医生指导下及时给予抗生素治疗,如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症,用药治疗无效,只能依靠人体自身免疫力来痊愈。所以需要及时检查,以明确致病原的类型。当今时代,绝大部分都是病毒性脑膜炎。

通过一些简单的办法可以初步判断孩子是否患有有脑膜炎。最常见的症状是头痛和颈部僵直,伴随发烧、精神错乱或意识改变、呕吐、无法忍受亮光(恐光症)或响亮的声音(声音恐惧症)。儿童通常只会出现非特异性的症状,如易怒和精神萎靡。有些还会出现皮疹。

可以让孩子做几个简单的动作来初步判断:如果孩子可以坐着,伸展他的手臂,并弯曲臀部,且伸展腿部时不觉得疼痛,孩子脑膜炎的可能性比较小。当要求坐起并保持膝盖伸直时,孩子会从后面支撑自己,并且头会一直有点向后仰,他的手臂向前伸展时会痛,如果遇到这种情况,可能是脑膜炎。孩子坐着时,能不能弯下脖子,并弯曲膝盖,到他能用嘴巴触及膝盖。如果做不到,可能是因为脖子僵硬和疼痛,这种情况也可能是脑膜炎。

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