不可轻视的小儿消化不良

来源：腹痛消化不良时间：2018-5-31

小儿消化不良

上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感，是儿科患者中功能性消化不良的常见症状，小儿消化不良发病率在我国尚无规范统计，但已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。由于许多医生和家长缺乏对功能性消化不良足够的认识和重视，病患未能得到及时的诊断与治疗，延缓了患儿身心康复发育，影响学习与生活质量。

发病原因和症状

目前认为是多因素综合作用的结果，如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、精神心理因素等。

临床表现常见症状有：上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等。这些症状影响了患儿进食，导致长期营养摄入不足，患儿营养不良发生率较高，生长发育迟缓也可能发生。

小儿消化不良的治疗

1.非药物治疗治疗

包括认知治疗、调节饮食及改变排便习惯等。失眠、焦虑、抑郁等精神因素是儿童功能性消化不良的一个重要病因，而儿童对反复的腹痛、腹胀等上腹部不适症状的耐受性差，这些症状可能反过来促发和加重患儿的精神症状。患儿的家长提高对小儿消化不良的认识，指导改善患儿生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素，可以有效缓解相关症状。

2.药物治疗

根据患儿的临床表现及其与进餐的关系，可选用促动力药、抗酸药和抑酸药，一般疗程2～4周。治疗无效者可适当延长疗程，并可进一步检查，明确诊断后再进行治疗。

（1）促动力药

目前常用促进胃排空的药物如：选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂、5羟色胺4（5-HT4）受体激动剂等，可明显改善功能性消化不良患者早饱、腹胀，增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，明显改善功能性消化不良患儿餐后饱胀、早饱等症状。

（2）抗酸及抑酸药

已广泛应用于消化不良的治疗。目前临床上常用质子泵抑制剂（PPI），如：奥美拉唑。这类药对于缓解腹痛、反酸、烧心等症状有较明显的作用。

（3）根除幽门螺旋杆菌感染

虽然幽门螺旋杆菌与功能性消化不良的发病和症状间的关系尚不确定，但临床上对于伴幽门螺旋杆菌感染的功能性消化不良患儿仍建议进行根除幽门螺旋杆菌的治疗。有研究表明对于幽门螺旋杆菌阳性的功能性消化不良患者，用奥美拉唑及抗生素根除幽门螺旋杆菌治疗后可使部分患者症状得到长期改善。

3.肠道益生菌和消化酶的应用

肠道益生菌的能抑制肠道病原菌的生长、增强机体免疫功能外，还参与了内源性物质的消化分解，通过增强或降低消化道酶的活性，或产生各种消化酶而促进消化功能。

婴幼儿成长快，营养需求高，而消化系统发育不成熟，胃容量小，消化酶分泌较少（消化酶的种类和量均未达到成人水平），不仅不能很好的吸收膳食中的营养，而且还很容易发生消化紊乱，造成胃口不好、上火、体重偏轻、便秘、腹泻、抵抗力低等困扰，严重阻碍宝宝的健康成长。所以补充消化酶对改善儿童消化不良症状有显著疗效。

小儿消化不良的调理